来自深圳的赵先生，就是身患左膝前交叉韧带断裂20年却不自知，并且疯狂爱上跑马拉松的运动达人。由于忽略了韧带陈旧伤，他的左膝半月板已有磨损，整个左腿要比右腿小上一圈。“如长期任由韧带断裂不顾，其发生膝盖部位骨关节炎的年龄将大大提前”，南方医科大学第三附属医院运动骨科副主任曾春表示道。
20年前球上的旧伤
让他不得不告别篮球
“听到蔡道章院长（骨关节领域专家、南医三院院长）跟我说我左腿的前叉韧带断了，而且是陈旧伤，当时我都晕乎了，十分震惊。”今年45岁的老赵特别爱好运动，虽比不上职业选手，但凭着对马拉松的热衷，3年内他已在全国跑完了18次全马。
他来广州看病，本是想查找一下自己左腿细、右腿粗，跑步姿态一颠一颠的问题。经朋友介绍到南方医科大学第三附属医院关节外科·运动医学科就诊时，竟然被诊断出前叉韧带断裂，而这还是20年前打球时受的伤。
赵先生说，现在回想起20年前打篮球那次左腿膝盖受伤，还记忆犹新。受伤后在当地就诊，医生说是扭到了，让他保守治疗。“那时候年轻，也没放在心上。”那时候左腿膝盖一直肿着，疼痛程度可以忍受，持续了几年。“医生说我最好不要再打球了，我也不知道这么严重，现在想想真是被耽误了。”
那次在篮球场上受伤之后，老赵恢复了很久，后来走路，开车都没问题，就是不能发力、爬不了山、打不了球，时不时膝盖有不适感。而且上洗手间下蹲的时候，都要像蜘蛛侠一样，左腿伸直才能下蹲。
“这属于典型的膝关节前交叉韧带断裂、受损的症状，前交叉韧带有称前十字韧带，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。”曾春表示，这一韧带断裂后，大腿股骨可以更大幅度的向前挤压半月板，同时使得伤者的这只腿无法发力，也不能做急起、急停的动作。
在那次受伤后，原本酷爱篮球运动的赵先生，曾几次想回到球场打球，但总是觉得左腿不给力。
转战马拉松赛场
跑步成了他最大的爱好
爱运动的人，一旦不能运动了，那种心瘾不亚于百爪挠心。
虽然打不了球，爱运动的个性还是促使赵先生换了一个乐趣。渐渐地，他喜欢上了跑步。从2015年开始，他从两三公里开始，逐步增加公里数，直到每天早上跑个十公里都不在话下。大概十个月后，他开始了跑马的征程：半马、全马，全国各地的比赛，他几乎都积极参与，三年多以来，他已经跑完了18次全马，半马的次数更是不计其数。
不过，也正是因为跑马，让赵先生越来越觉得自己的左腿有点“异样”，好像老是勾着脚跑。而且有次家人看到他跑全马的视频，都问他怎么好像是拖着一条腿在跑步。虽然他自己并不觉得特别难受，但是有次北京马拉松，一位多年老友看到他穿短裤在热身，马上问道：“你怎么一条腿粗一条腿细？”赵先生照镜子才发现，两条腿的确粗细不同，加上左膝盖有时出现酸痛，这才让他开始重视起来。
在尝试了换跑姿，戴护膝、针灸等各种理疗后，还是没什么效果。赵先生来到了广州南医三院关节外科·运动医学科就诊。蔡道章为其查体的时候，一拉他的左腿，说应该是前叉断了。拍了核磁共振确认后，赵先生都不敢相信，这么多年了才检查出来，“很懊悔，觉得对自己很不负责任”。
韧带断裂后一再拖延
整个膝关节肯定会提前报废
为什么一个前交叉韧带断裂的伤者，却能进行马拉松这样大运动量的运动呢？曾春表示，这就是该韧带受损后的隐匿性所在。“”该处韧带断裂后，往往只表现为无法发力，不能做骤起、骤停的搞对抗性运动。而对于对抗性不强的跑步等运动，影响并不大，膝关节周围的肌肉群，会弥补掉该处韧带断裂带了的影响。“
经过完善的术前检查，曾春为其重建了韧带，进行半月板修整，关节里骨赘的清理。术程顺利，术后结合康复治疗，赵先生目前恢复很好，已经准备出院。
曾春表示，前交叉韧带的功能主要是稳定膝关节前后稳定性以及旋转稳定性。在前交叉韧带断裂后关节就处于不稳的状态，关节内的组织就会发生碰撞，最终会引起半月板以及软骨面的损伤，远期的结果可能就是创伤性关节炎。
赵先生本身爱好运动，身体素质可能较好，但是如果再拖延下去，后果也是很严重的。“比如，在普通的人群当中，一般要到60-70岁才会发现膝关节损伤导致的关节炎症，而赵先生这样的韧带断裂人士，膝关节损伤及关节炎症会提前数年甚至数十年发生。”
现在很多人爱好跑步，跑马已然成为一种健身潮流。其实许多跑友都有不同程度的膝关节损伤而不自知，这是不提倡的。当出现损伤或者不明原因的疼痛、肿胀时，要及时到正规医院的运动医学专科就诊，以免延误病情。
运动损伤伴随着运动而来
但不能因噎废食
热爱运动的人士越来越多，但与运动相关的损伤、疾病也在增多。那是否意味着人们不要运动了呢？肯定不是。
曾春表示，人们在进行诸如篮球、足球这样的大球类项目运动时，确实较容易发生膝关节、踝关节韧带损伤，在进行羽毛球、网球以及投掷类项目时，往往又容易发生肩关节损伤和肩袖损伤。“运动，在锻炼了体魄后，确实会有一定的负反应出现，但绝不代表运动本身就不好。”
针对运动损伤，首先要学会对伤情的严重程度进行判断和科学处置。比如在运动过程中受伤了，应该按照制动、抬高、冰敷、加压包扎、消肿、减轻疼痛的处置原则来应对。而伤痛反复、难于消除的话，就需要立即前往医院检查治疗，避免形成陈旧伤。
选择什么样的运动最合适
关键在于适度运动
曾春表示，在当下热爱运动蔚然成风的大环境下，合适的人，选择合适的运动方式是一个很重要的问题。
无论是老年群体也好普通市民也罢，选择什么样的运动，关键是根据自己的年龄、体质，血压、血脂和心脏承受能力来开展，不能盲目攀比。比如，膝关节已然退化的老年群体，进行爬山、爬楼梯类运动时，肯定会对膝、踝关节造成更大的冲击。老年群体可以做些游泳、太极这样主要运动上肢的活动。而对于肩关节不太好的人群，游泳这一过肩的运动就肯定会对本就不好的肩关节造成损害，类似举手过肩的运动则要谨慎开展。
“此外，开展运动前的基本功训练也非常重要。比如做上肢运动，那需要锻炼好上肢肌肉群、腰腹部核心肌群的力量，下肢的运动，也需要锻炼好大腿、小腿的肌肉群。”曾春表示，在运动之前，一定要做好热身、肌肉牵拉，否则不仅损害肌肉，造成酸痛，也容易损害肌肉包裹的骨关节。
采写：南都记者王道斌 实习生杨丽云 通讯员孙健 陈晓霖
图片：通讯员及受访者供图
