南都讯 记者王道斌 实习生杨丽云 通讯员肖颖 既没有膀胱萎缩等症状，也不是泌尿系统发育不完善，蓄尿功能略差的小孩。成年男子一小时要上三次厕所小便，而且每次都心急火燎。广州医科大学第五附属医院泌尿外科副主任医师李天日前接诊了一名因频频上厕所而求诊的成年男子。结果经影像检查，这个汉子的一侧肾脏竟已板结成一块实心“化石”。“结合该男子的既往病史，我们考虑是单侧肾结核病丧失功能，在积极抗结核治疗后2个星期，最后摘除了其已然‘石化’的肾脏”。
壮汉一天上厕所二三十次 发现问题时肾已实心
秦先生40岁，曾经是一名结核病患者，在接受了抗结核治疗后，病情也已控制。但在本次就诊前，秦先生发现自己每天上厕所的频率增加了不少。“喝水也就是普通的量，但一天起码要跑一二十次的厕所。最多时，甚至能超过30次，一小时需要上3-4次厕所。”
CT检查结果显示，在其左右两肾当中，右肾已经板结成一块，完全失去了相关的肾功能。
考虑到患者之前曾经是一名肺结核患者，李天诊断是肾结核。需要先期积极的抗结核治疗，随后摘除病变的肾脏。
肾结核好发于男性 典型特点是尿频、尿急、尿痛
李天表示，说起结核病，最常见的是肺结核，肺外结核以泌尿生殖系统结核最为常见，结核杆菌经血行到达肾皮质，肾脏成为首先被感染的器官，所以肾结核多见。
肾结核多发生于成年人，根据我国综合统计，75%的病例发生在20～40岁的青壮年，儿童和老人发病较少，男性较女性多见，约90%为单侧性，左右侧差别不大。
在肾结核患者中，主要的特色就是尿频、尿急、尿痛：尿频往往最早出现，表现为夜尿频繁，白天次数也逐渐增多，每日排尿次数达数十次。并伴有尿急、尿痛。此外，肾结核患者还会表现为血尿、脓尿。“少数患者因病变侵及肾脏血管，从而出现全程肉眼血尿，出血严重时，血凝块通过输尿管可引起肾绞痛。而几乎所有的患者都有不同程度的脓尿，严重者尿如洗米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，显微镜下可见到大量脓细胞。也可以出现脓血尿或脓尿中混有血丝”。
另外，如果成年群体出现腰痛或肾部肿块也应警醒。“少数肾脏受到严重破坏、梗阻，或输尿管被血块、干酪样坏死物堵塞时，可引起钝痛或绞痛，而较大肾脓肿或对侧巨大肾积水时，腰部可触及肿块”。
李天表示，为防止肾结核，关键还是要做好结核病预防。
