感染艾滋、胎盘植入、胎死腹中、产后出血……无论哪个词都让人心惊胆战，然而，就在一位非洲籍产妇身上，这些事都发生了。
近日，广医三院广州重症孕产妇救治中心多学科救治团队密切合作，抢救了一名生命垂危的感染艾滋的重症孕妇。
孕妇胎死腹中夜晚求诊，却查出感染艾滋！
3月28日晚上8时许，非洲孕妇小艾（化名）独自一人来到广医三院急诊科。已经怀孕28周的她说，自己已有一天未感受到胎动，怀疑腹中的胎儿有问题。
急诊的医生检查发现，小艾的宫口已经开了，肉眼可见胎儿的下肢和脐带，出现胎膜早破、脐带脱垂，胎儿很可能已经出现问题。
小艾很快被转入产房，在B超检查中，医生看到胎儿已然没有生命迹象，颅骨开始变形。
孩子胎死腹中，需尽快娩出胎儿，但小艾却无法接受。因为文化的差异，她对一切医学检查十分抗拒。在医护人员的反复沟通下，最终她才答应进行阴道引产。
然而，小艾的血液检查报告却让医护人员倍感紧张——HIV阳性，她是一名艾滋病病毒携带者！但此时，小艾已经出现了感染发烧、心率加快的情况，引产必须马上实施。
来不及多想，产科的值班医生黄赟博快速却十分谨慎地为她实施了阴道引产。
子宫长满肌瘤，最大如婴儿头颅
将死胎娩出后，黄医生发现，胎盘却迟迟无法娩出，而且小艾的阴道开始出血，止都止不住。
一般情况下胎盘无法娩出会选择清宫，但小艾的子宫却问题重重：不仅胎盘位置不对，是前置性胎盘植入，而且整个子宫布满了大大小小的子宫肌瘤，最大的肌瘤直径足足有15cm，相当于一个婴儿的头部！
这么多的肌瘤，无法实施清宫。而大量的子宫肌瘤导致子宫收缩乏力，让出血无法止住；前置性胎盘植入，胎盘迟迟不娩出危及生命；满是肌瘤的子宫已经没有保存的意义……
复杂的情况摆在眼前，在全盘考虑后，广州重症孕产妇救治中心陈敦金教授及其团队认为，切除子宫是目前唯一可以保命的方法。
但是，艾滋病感染的情况增加了手术的难度，产妇免疫力低、凝血功能也比正常人差，手术的风险和医护人员职业暴露感染的风险不容忽视。
医生戴上隔离面罩密切合作救治产妇
出血不止，小艾的情况越来越危险，血压一度下降，甚至出现休克，手术已经迫在眉睫。3月29日早上，小艾被推进了手术室。产科主任陈敦金主刀，麻醉科主任亲自麻醉。
考虑到产妇艾滋病病毒携带者的身份，开腹手术的感染风险异常高。医护人员们都戴上隔离的面罩，防止术中血液飞溅到皮肤、眼球引起感染，手术台上的医生、护士、麻醉师都异常地谨慎，手术刀的每一个动作都万分小心细致。
因出血过多，术中还为小艾输了六个单位的红细胞。经过异常紧张的手术，小艾的子宫被顺利切除，出血终于止住。
切除下来的子宫如B超所见，布满了子宫肌瘤，正常组织所剩无几。考虑到产妇携带HIV病毒，术后进行了严格的消毒处理和医疗废物处置。
当脱下防护服的瞬间，手术室所有医护人员松了口气。目前，小艾已经转入ICU隔离病房，生命体征平稳。
“没有什么怕不怕的，我们的工作就是救治孕产妇。”术后，参与手术救治的重症孕产妇救治中心副主任余琳说。
她介绍，作为广州重症孕产妇救治中心，广医三院每年接诊无数高危孕产妇，胎盘植入、产后大出血已经成为家常便饭。“为艾滋病产妇实施手术，对医者的职业来说无疑是高度的挑战，但生命的重托让我们在恐惧与困难中依然选择负重前行。”
【记者】李秀婷
【通讯员】白恬
【校对】梁永忠
