在产科，产妇得了羊水栓塞等同于被死神盯上。这是死神没有宣战的一场“生命争夺战”。
很不幸，今年的“3.8妇女节”那天，这十万分之几的概率又发生了。这次死神把“签”扔到了广州市第十二人民医院产科。
当天上午刚过十点40分，该院妇产科主任蔡中琼接到科里医生的一个紧急电话，一场将近80名医护人员参加的“生命争夺战”就此拉开……
高龄妈妈二胎“中签”羊水栓塞
妇女节那天，热闹的广州城内，不少女性沉浸在鲜花、祝福里，享受着节日活动带来的欢乐。车水马龙的黄埔大道旁，广州市第十二人民医院产房里也增添了喜气。上午十点35分，湖南籍郑女士顺产生一名七斤三两的男婴。
在40岁的节点完成“二胎霸业”的郑女士觉得累得不行，想着可以歇歇了。可没歇多久，她感到下体一股热流涌出，像水龙头被打开一样。“糟糕，产后大出血！”她听到当班医生大喊，紧接着其它护士马上跑过来。医生赶紧帮她按摩子宫、指挥止血药，喊血液科调血包。其它护士分头跑出去申请支援，打电话喊科主任……
看到眼前医护人员行动紧迫，所有人都是在”跑”的。“当时心想完了完了，我这辈子可能完了。我只看到宝宝的后脑勺啊……”已全身无力的郑女士吓得不敢吭声，“虽然不知道具体发生什么事，但我知道肯定不会是好事。”郑女士给记者讲述当时情形。
此时，正在医院一楼门诊参加“关爱女性健康“义诊活动的蔡中琼接到同事电话。她马上一边电话指挥，启动产后大出血抢救流程，一边跑上18楼产房。
血液不断涌出，大概蔡中琼赶到，初步评估郑女士已经失血2000毫升了，且全身皮下出现出血点。即便打了三支止血针、输入800毫升的血浆，医生还是没办法纠正郑女士的“弥散性血管内凝血”（DIC）。蔡中琼判断出血点就在子宫，“要切掉子宫，要不输再多的血也救不了命。”
很快，院内ICU主任李小强赶到，刚结束的另一台手术的产科主任医师缪士霞也赶来抢救。凭借缪主任丰富的产科经验，她认为是“羊水栓塞”造成的。两位产科医生判断一致。
“切！命都不要，要子宫干嘛”
蔡中琼没想到，年前科室才刚完成“产后大出血”的抢救演练，真的就来了。在产科从医三十年，这么小概率的事件竟然遇上了，她内心多少有点害怕，害怕打不赢这场战争。走出跟家属沟通病情，她先给麻醉科主任打了个电话，忍不住哭喊说：“我这儿有个DIC病人，你们得马上过来帮我们！”
“快，快，快推病人到我这儿来。”麻醉科主任卢吉灿赶紧回应。他深知病情的严重性，动作慢一点病人可能就没命了。
蔡中琼告知郑女士的丈夫，“产妇需紧急切除子宫切以挽救性命”。还沉浸在得子喜悦中的先生懵了，“好端端的老婆怎么生个孩子就这样了”。他也慌了，但是关键时刻还是给予医生最大的信任和支持。“听你的，交给你们。要签什么我都签。”
转身给湖南老家的姐姐打电话交代情况，他还是有点犹豫。可姐姐那头回话也很坚定：“切！命都不要，要子宫干嘛！听医生的，医生说怎么搞你就怎么做。”
回想这一切，医生说，产妇得以及时抢救，很大程度上离不开家属的配合，“他们不吵不闹，全力支持我们的治疗方案。”
院内外八十多名医护加入抢救
3月8日11时30分，郑女士备推进入手术室进行子宫切除手术。由于失血过多，产妇的血管都瘪了。麻醉师果断进行颈静脉穿刺，让药品快速到达体内、尽快起药效。
一切进展似乎很顺利，可头疼的问题还是来了。大量失血的患者，除了补液，还需要大量的血浆、浓缩红细胞、冷沉淀、纤维蛋白原等等来救命。平常医院很少遇到这类病人，血液科的备血根本不够。得知此事件，医院领导亲自坐镇指挥全院相关科室专家加入抢救，同时上报广州市卫计委，邀请院外专家协助。台上台下将近80人的救团队兵分多路，手术、买药、调血。
取血很顺利，但买纤维蛋白原就不容易。全市离广州市第十二人民医院最近的自费药房有货，在中山大学孙逸仙纪念医院附近。医务科科员于淼到了临江路，遭遇交通堵塞。院领导打电话来追药，说“那里常年堵的，你下车跑过拥堵路段，买到药，再跑过拥堵路段，打车送回。”于淼二话不说，穿着高跟鞋狂奔一公里，“比起命，那算什么。”
“真的很感谢，要好好活着”
整个抢救过程中，郑女士共输血制品5500毫升，相当于全身血液换了一遍。抢救一直持续到3月8日下午五点，子宫次切手术很顺利，出血很快也止住了。
由于抢救及时，郑女士没有出现肝肾衰竭，各项指标很快趋于正常。第二天早上，麻醉科卢主任到ICU，第一时间趴着观察产妇的引流液，看到里面飘着“血花”他就放心了。“有血花就可以判断郑女士的自身凝血功能已经恢复了。”卢主任说，这说明患者已经度过了危险期，可从ICU转出到普通病房了。
“我很感激，医生帮我捡回了一条命。”见到记者，郑女士还是很激动地讲述她惊心动魄的经历。“我还没晕过去时，手术室好多专家都来了。我知道很多医生在跟我说话，’不要害怕，我们会极力抢救你的’。我醒来时，也还很多医生在我身边。”她说，至今还记得抢救时几位医生互相配合的话音。
“真不敢想自己能活过来，现在想想还是很后怕的。”郑女士说，以前听说过羊水栓塞，死亡率达80%，却没想到会发生在自己的身上。过后，家属上网查了资料才知道后果多可怕。“真的很感谢医生，要好好活着，好好照顾好我的两个孩子。”
据悉，3月15日，周女士可以带着宝宝出院了。
[什么是羊水栓塞]
羊水栓塞是女人生产过程中最恐怖的病发症之一。临床发病率为十万分之二至六，死亡率达80％。由于起病急骤、来势凶险，患者常来不及做相应检查就已经死亡了。
羊水栓塞的发生主要是分娩过程中，羊水进入到母体的血液循环中，羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质，成为栓塞的栓子阻塞血管，同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，导致凝血功能障碍，使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
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“有些病人会有很典型症状，会出现咳嗽、呼吸困难、烦躁、恶心呕吐等。但也有些病人症状不明显， 可能会’啊’一声就没了，又或者不出血、血压下降很快就进入休克了。”蔡中琼说，产妇分娩过程，医生时刻警惕，如遇到病人“咳”一下，心都会打紧。
在广州曾有广医三院、海珠区妇幼等多家医院成功抢救羊水栓塞重症孕产妇。广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金曾多次参与抢救这类患者，他曾表示，遇上这种情况，不是产科医生独自能够解决的问题，而是需要一个综合医疗团队进行对症抢救。必须医生尽力，家属配合，“尽人事，听天命”。
1.哪些原因会导致羊水栓塞？
三大诱因：胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大
目前，羊水栓塞的成因还并不完全清楚。陈敦金教授提醒，如果出现胎膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔内压力升高这三大问题，就要警惕羊水栓塞的发生。
2.什么人容易发生羊水栓塞？
剖腹产、怀男胎、子宫张力过高等孕妇发生几率高
对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题，陈敦金教授就此澄清，“顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。相比较而言，剖腹产更容易引起羊水栓塞。”
3.羊水栓塞不可能在产前准确预测
陈敦金教授认为，羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系。羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其在胎儿即将娩出前，或产后短时间内，剖宫产者多发生在手术过程中。“即使产前进行了无数次检查，但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法，更没有特别的方法去诊断。”
陈敦金教授指出，目前诊断主要根据临床表现和体征，但不幸的是许多羊水栓塞患者临床表现并不典型，有时很难进行早诊断、早处理。
一场惊心动魄的“生命争夺战”！感谢医护人员的全力抢救，祝福这位妈妈和孩子健康顺利！
来源：信息时报
