家庭医生服务是居民健康和医疗费用的双重 " 守门人 "，全国都在大力推进。家庭医生服务具体应该怎么做？近日，深圳市发布了《家庭医生服务规范》（简称《规范》），在全国率先出台了服务规范，并将于 3 月 1 日起实施，
什么是家庭医生服务？服务团队由哪些人组成？提供哪些服务内容？具体流程是什么？居民签约不签约有什么区别？这些问题，《规范》都提供了清晰的指引。作为我国首部地方性的家庭医生服务技术标准，《规范》首次实现全市家庭医生服务标准化，并使家庭医生服务的财政补助、绩效考核有了明确依据，将为全国同行带来参考。
家庭医生服务全市有了统一标准
2017 年 11 月 7 日，深圳市曾发布了国内首个家庭医生服务管理的规范性文件——《深圳市家庭医生服务管理办法（试行）》，为深圳的家庭医生服务制定了大的制度框架，而此次发布的《规范》则提供了更具体的操作指引。
该《规范》由深圳市卫生计划委、市标准技术研究院、市卫生计生能力建设与继续教育中心、罗湖医院集团、市慢性病防治中心、市疾控中心、宝安区人民医院集团、市技术资料开发供应站联合起草，由市市场监督管理局发布。
根据《规范》，家庭医生的服务内容包括基础服务和签约服务。其中，基础服务是居民签不签约都可以享受的同质化服务，签约服务则是居民与家庭医生服务团队签约后才能获得的服务。具体来说，基础服务包括：基本医疗服务诊疗服务（诊疗服务和转诊服务）、基本公共卫生服务。签约服务包括：健康管理服务、健康教育服务、预约服务、签约转诊服务、家庭病床服务、健康咨询服务和其它服务。
居民签约后看病预约有优先权
据介绍，居民签约了家庭医生团队之后，其健康将会有一个团队主动管起来。《规范》明确，家庭医生为签约居民提供的是预防、治疗、康复、健康促进等全方位全周期的健康服务，居民可以第一时间找自己的家庭医生解决医疗健康问题。
《规范》对家庭医生服务的内容、流程、保障和质量，都提出了全面、细致的标准化指引。比如，家庭医生团队要为有预约的服务对象提供不低于 10 分钟的诊疗服务，服务对象病情有需要的，还要根据其健康状况进行回访。家庭医生团队为居民提供的签约健康管理和个性化健康教育服务，服务对象为重点人群的，每年各不低于 4 次；服务对象为高危高风险人群的，每年各不低于 2 次；服务对象为其他人群的，每年各不低于 1 次。
值得一提是的，居民签约了家庭医生团队，看病预约还有优先权。在社康中心，签约居民可以优先预约家庭医生以及疫苗接种等服务，转诊到大医院，也可以优先预约专科号。目前，深圳市卫计委正在建设全市公立医院的统一 " 号源池 "，建成后，全市二三级医院专科号将优先向家庭医生开放，方便家庭医生为需要转诊的签约居民优先预约专家号，优先预约床位，优先预约检查。转诊后 5 天内，家庭医生还会联系病人，跟进其康复状况，实现 " 精准转诊、无缝对接 "。
家庭医生服务由 "2+X" 团队提供
在深圳，家庭医生服务通过团队服务的形式来完成。《规范》对家庭医生团队的组成和资质制定了具体标准。家庭医生服务的团队以 "2+X" 为组队模式。"2" 是全科医师 + 社区护理人员；"X" 是根据需求的 " 选配 "，包括公共卫生医师、医生助理、专科医师、临床药师、健康管理师、心理咨询师、康复治疗师、社会工作者等。
《规范》还要求，家庭医生团队中的全科医生要通过家庭医生专项评估；家庭医生团队的服务对象不超过 2000 人；每个社康中心要配备不少于两组家庭医生团队。
家庭医生服务有了量化考核
家庭医生服务做得好不好？过去深圳的考核过于主观，《规范》首次提出了量化的标准。深圳的《规范》则以服务质量作为绩效考核的依据，建立以工作量、服务质量、居民满意度、社区首诊率、双向转诊到位率、市民健康水平提高情况等为主的科学考评体系。
目前，深圳市按每一签约参保人每年 120 元的标准对家庭医生团队提供财政补助。家庭医生团队能不能拿到这笔钱，能拿多少，就要看 " 考核 " 的成绩了。考核不及格的，不仅拿不到补助，还将被取消家庭团队的认定资格。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 深卫信 编辑 林锐娜 实习编辑 师煜堃
